七、痤疮

痤疮是芳华期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，好发于面部，有粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿及瘢痕等多种毁伤巨乳 gif，并常伴有皮脂溢出。该病的发生主要与遗传、性腺内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊黑白化极度及痤疮棒状杆菌的大齐繁衍研究。

属于中医“肺风”、“粉刺”限制，与肺、脾、胃、心经联系密切。病因病机为肺经血热上蒸头面，脾胃干冷蕴结肌肤，心经伏热，恋而不去。该病病程慢性，时轻时重，常握续到中年期，病方安稳缓解而痊可。

【病案例如】

(1)患者，男，23岁。于2000年8月5日晚大齐饮酒。并食肥甘厚腻之品。次日晨起，面部庸俗出现痤疮，大如黄豆，小如粟粒，相接成片，根部深红色，顶部褐白相间，并安稳酿成油性痂垢，于2000年8月7日来我科求治。患者自述面部彰着绷紧感，无彰着瘙痒及痛楚，口干渴，喜饮，大便数日不明，小便黄赤。

查体：好意思瞻念、前额成片遍布黄褐色油性痂，花式不限定，结痂向上皮肤3mm，光芒深褐，剥离结痂，可见结痂下皮肤深红巨乳 gif，有小数油性分泌物。舌质红，苔黄，脉数有劲。各项现实检讨均未见极度。

中医会诊：面垢(阳明热盛)。西医会诊：面部痤疮。养息原则：清热泻火，凉血生津。方选白虎汤加味。

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药用：生石膏100g，知母15g，玄参15g，炙甘草10g，葛根15g，大黄15g，赤芍15g，牡丹皮15g。

水煎服，逐日1剂。同期患处秘密新洁尔灭湿纱布。

服药7剂后。面部油脂分泌彰着减少，面部结痂衰败，皮肤发达润红，口不干，大便调，小便时时，舌仍红，苔薄黄，脉细数。于上方加丹参30g、紫草15g，以清热凉血、活血散结，7剂后好意思瞻念皮肤归附时时。

按:《伤寒论》:“三阳合病，腹周身重，难以转侧，口不仁，面垢……若自汗出者，白虎汤主之。”此条提议了面垢为白虎汤主治病症之一。患者嗜酒及服食辛辣适口之品，热毒之邪伏于三阳，不得疏泄，蒸越于上，阳明主面，故面部油垢结痂；热结于肠，故大便干燥不明，小便黄赤，舌质红，舌苔黄；热邪伤阴，故口干喝，喜饮。治以白虎汤清热除烦，生津止渴；加赤芍、牡丹皮以清血分之热；加大黄通便泻热，抽薪止沸；加葛根、玄参解热生津。诸药合用清热泻火，凉血生津，药证相符，病症得愈。

(2)李某，女，13岁。1986年3月11日初诊。头额、下额以及鼻翼两侧可见米粒大小的丘疹，小数脓疮，皮肤浓重潮红，大便干结，舌质微红，苔薄黄，脉数。会诊：痤疮。中医辨证为肺胃之热上壅于面，治以清肺胃热，白虎汤加减

生石膏15g，知母6g，寒水石10g，桑白皮10g，炒山栀子6g，黄芩6g，熟大黄6g，冬瓜皮15g

服药15剂，好意思瞻念潮红斥责，上方去山栀子，加白花蛇舌草12g，再服 10 剂，外擦硫霜，丘疹、丘疱疹消散，临床获愈。

按：方中生石膏、桑白皮、黄芩清上部之热，冬瓜皮利湿祛脂，熟大黄泻热下行巨乳 gif，上清下泻，热邪自解。

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