张世龙，本科学历，中医主任医生，庆阳市名中医巨乳 无码，甘肃省卫生行业主干东谈主才，现任庆阳市第二东谈主民病院内分泌科主任。

专科特长：中西会通、针药并用、内服外用，调治内分泌代谢性疾病、糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺疾病、痛风、肥美症、矮小症，肾病、肾功能不全等疾病。

中医对于糖尿病概述

糖尿病包摄于中医“消渴症”的边界，所以口渴多饮、多食易饥、形骸羸弱、小便往往及发甜等为主要特征的疾病。消渴病名最早出自《黄帝内经》——“此东谈主必数食甜蜜而多肥也，肥者令东谈主内热，甘者令东谈主中满，故其气上溢，转为消渴。”引起其发病的外因主要鸠合在饮食不节、过食肥甘、过度疲劳等方面。

病因病机

1、天禀不及，五脏柔弱《黄帝内经》将消渴病的病因归于五脏“脏脆”，开先天天禀不及、五脏柔弱之先河。《灵枢·五变》:“东谈主之善病消瘅者，缘何候之？少俞答曰，五脏都柔弱者，善病消瘅。(瘅读单音，比方疾病症状像天然界的旱天通常)。中医表面以为："浩气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，证据中医学额外深爱机体内在成分的作用。

2、饮食不节，蕴热伤津《素问·奇病论》:“消渴者必数食甜蜜而多肥也，肥者令东谈主内热，甘者令东谈主中满，故其气上溢，转为消渴。证据饮食不节与其发病有密切的联系。

3、情志不调，郁久化火《灵枢·五变》:“怒则气上逆，胸中积存，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”。恒久心扉不舒，精神抑郁，肝失调达，气机不畅，肝郁气滞，久郁化火，怒火燔灼，耗伤阴液，而致消渴。

4、外感六淫，化热伤阴《灵板·五变》:“余闻百病之始期，必生于风雨寒，外循毫毛而入腠理..…或为消瘅”。

5、劳逸失度，房劳伤肾《素问·上古灵活论》:“起居有常，不妄作劳，故能神与形俱”，施展了生计起居必须有限定，不可过度操劳，方能形神俱备，体魄健壮。

临床线路

多饮多食多尿：糖尿病患者由于高血糖导致尿糖排出增多，使得尿量增多，同期出现多饮多食的症状。

体轻缩小：天然患者饮食平淡甚而增多，但体重却慢慢缩小，这是因为体魄内的糖分不可被充分领受运用，导致能量不及。

眼力磨叽、肢体麻痹、头晕等，糖尿病不错导致视网膜病变，周围精神病变、心脑血管病。

患者病例先容

初诊：患者李某于5年前无彰着诱因出现多饮、多食、羸弱症状，曾在当地病院就诊，会诊为“糖尿病”，经西药调治遵循欠安巨乳 无码，近期自愿虚夸不安、困倦无力、出汗，大便干燥，遂来我科就诊，患者舌质红，苔黄燥，脉洪大，重按有虚浮感。

主要症状

虚夸不安；2.困倦无力；3.大便干燥；4.出汗

体征

舌质红：患者舌质红，证据热邪内盛，灼伤津液。苔黄燥：患者舌苔黄燥，证据热邪伤津，阴液不及。脉洪大：患者脉象洪大，重按有虚浮感，证据气阴两虚炎热伤津。

中医辨证分析

阳明热盛：邪热内侵，热邪内扰阳明二经，热盛伤津液，故而见大便干结，烦热口渴，胃火上达于舌，故而见舌质红，苔黄燥。

津气两伤：恒久受邪热内侵袭，灼伤津液，伤津耗气，气虚导致困倦无力，伤津则虚夸不安、大便干结。

病机：糖尿病恒久破费阴液，气随液脱，酿成气阴两虚;阴虚则生内热，炎热进一步伤津。

白虎加东谈主参汤方药分析案例：

治法：清热、益气、生津；方剂：白虎加东谈主参汤化裁

偷拍

具体用药：生石膏30g 、知母15g、生山药30g、炙甘草6g、东谈主参10g

七付，逐日一付，水煎1000ml 分三次温服。

二诊：患者自愬服药七付后，虚夸不安、大便秘结症状彰着好转，近一周来血糖完了素雅，但困倦无力、出汗症状未见彰着改善，并伴有口干症状，纳可、眠可，舌质淡红，苔黄，脉数有劲。患者经口服中药汤剂后，症状彰着改善，延续守方加减调治

具体方药：生石膏30g、知母15g、生山药30g、炙甘草6g、东谈主参10g、葛根30g、麦冬30g

七付，逐日一付，水煎1000ml分三次温服

三诊：患者自愬服药14付后，上述症状彰着好转，无不适，舌质淡红，苔薄白，脉数。经聚会患者舌脉概述分析予以中药颗粒剂冲服，老成调治

具体用药如下：生石膏30g、知母15g、生山药30g、炙甘草6g、东谈主参10g、葛根30g、麦冬30g、丹参30g、玄参15g、黄芪30g

14剂水冲服，逐日一剂，一日两次

白虎加东谈主参汤出自于东汉末年著名医学家张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》二书之中，具体如下:

《金匮要略·痉湿喝病》第26条：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加东谈主参汤主之。《伤寒论》第26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不明，脉洪大者，白虎加东谈主参汤主之。《伤寒论》第168条：伤寒病，若吐、若下后，七八日不明，热结在里，内外俱热，频频恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加东谈主参汤主之。《伤寒论》第169条：伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加东谈主参汤主之。《伤寒论》第170条：伤寒脉浮、发烧、无汗，其表不明，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加东谈主参汤主之。

具体用药分析:

1、石膏与知母：石膏辛寒质重，善清透气热，能清热泻火，镌汰体内热毒的进度。知母苦寒滑润，善泻火滋阴，与石膏合用，既清且透，滋液润燥，为治阳明无形热邪之要药。

2、甘草与山药：甘草益气和中，团结药性，使泻火而不伤大体，山药则能增多药物的滋补作用，同期安谧消化系统，两药合用粗略增多唾液分泌，改善口干口渴的症状，对于热病引起的口渴、口干等症状有一定的缓解作用。

3、东谈主参：益气生津，对于热病引起的气虚症状如乏力、疲顿等有一定的爱护作用。

4.原方的基础上+葛根、麦冬、丹参、玄参、黄芪，可增强原方润泽阴津益气之效;

转头虚夸不安、困倦无力、出汗等症状改善

通过白虎汤加东谈主插足减方的调治，患者虚夸不安、困倦无力、出汗等症状赢得彰着改善，充分体现了此方具有清热除烦、益气生津的作用。

阳明热盛、气津两伤证候改善

白虎汤加东谈主插足减方不错通过调整患者阴阳、气血、津液，使其达到阴平阳秘、气血津液团结，最终改善阳明热盛、气津两伤的基本证候。

血糖水平赢得有用完了

患者症状、证候均赢得改善，最终通过血糖监测巨乳 无码，发现患者血糖也赢得了素雅的完了。通过此案例充分体现了中医经方治病求本的主义。

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