郭瑞：男twitter 拳交，中西医执业医生；毕业于山西中医药大学

擅长：腰椎间盘隆起，高血压，糖尿病，各式鼻炎及各式结节囊肿类疾病

率先咱们来了解一下如何治病的进程，假如说咱们在诊所来了一个病东说念主，咱们是如何运转会诊，运转用药的。郭憨厚追念了三点：

第少量，寻求古训，博采众方。在咱们斗殴到病东说念主时，通过望、闻、问、切；立、法、方、药来笃定患者到底是什么病？在这个望闻问切的进程当中，会用到许多常识，咱们就要寻求古训，博采众方，在古代经典内部，要找到适合病东说念主的方子大致药物，这就需要咱们很大的常识量，如《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《温病条辨》等等内部许多的常识，还有《黄帝内经》内部的东西。

第二点，知犯何逆，随证治之。如何知说念病东说念主的病位、病性、病势怎样发展的，如何来笃定这些东西，是在肺上，仍是在心上，仍是在其他脏腑上，如何来笃定。咱们通过望，通过闻，通侵扰，通过切。切诊是对望闻问的一个笃定。《伤寒论》里说，咳而脉浮者，麻黄汤主之，咳而脉千里者，泽泻汤主之。这就充分体现了脉诊的伏击性，是以，在脉诊上要进行潜入的商讨，脉诊不错准确的反馈东说念主体其他症状的信得过性。比如说咳嗽，他是肝咳，肺咳，脾咳，心咳，肾咳，这些在《黄帝内经》内部都讲得有，最终笃定是什么咳，必须要通过摸脉来笃定，是浮仍是千里仍是其他的弦，仍是紧，必须要把执明晰，在开方的技能智力够准确。若是咱们看他是咳嗽，就平直料定他是肺咳，那他可能即是肝咳，也许就不可能一剂中的。若是号脉准的话，一下就知说念了。脉是千里弦仍是浮弦仍是滑弦，一就知说念他是肺咳，咱们就不错平直下方。

第三点，即是《伤寒论》里说的，凡病，若发汗、若吐、若下、若一火血、一火津液，此阴阳自和者，必自愈。咱们在临床上的使用顺次，汗，吐，下三法，此阴阳自和，怎样智力阴阳自和，必自愈。这内部到底讲的是什么内涵呢？如何能使阴阳自和？阴阳又是指什么呢？在阴阳应象大论里说，激昂的，生发的，暖和的等等属阳，清冷的，静止的，灰暗的这些属阴，这些东西都是名义神色，咱们还必须通过脉象来把执，到底是阴仍是阳。《伤寒论》里也说了，浮大，洪滑而数，这是属阳，千里涩弱弦微这属阴。这几脉也要把执紧凑，若是把执好了这几个脉，就统共知说念是阴仍是阳，如何让阴阳来归并，阴阳归并以后智力达到咱们东说念主体的阴阳和，也即是咱们日常所说的精、气、神。精是物资，气是能量，神是精神亦然想维，想想举止。这么就能比拟把执得准确。若是精、气、神这三方面起不来，就不可能达到阴阳和。达到了阴阳和，一看他的精、气、神就能起来。

咱们把以上三个基础把执好，在临床上看病都口舌常准确的，不错说一剂中的。也许五副，六副他的病就统共有一个大的改不雅。

肺结节中医颐养的医案

患者张某，女，45岁，2023年4月3日就诊

因体检发现肺部结节前来就诊。患者自述近期常感胸闷气短，咳嗽少痰，神疲顿力，就寝欠佳，舌苔薄白，脉弦细。

中医会诊为肺气不宣，痰瘀互结颐养原则以宣肺理气、化痰散结为主

方剂摄取：自拟宣肺散结汤

自拟宣肺散结汤

药物构成包括:

桔梗 10克，杏仁10 克，紫苏子10克，瓜蒌15克，浙贝母 15 克，丹参15克，赤芍15克，桃仁10克，、茯苓15克、白术10克、炙甘草6克。

30剂，日1剂，水煎分2次服。

桔梗甘草汤对少阳证的痰饮，恶果挺好，还有杏仁降气，苏子降气化痰，也有散结的作用，瓜蒌也有散结的，买通痰瘀，瘀痰也有化瘀痰湿的作用。浙贝母也有化痰理气，消癓散积的作用；丹参这味药在大的病当中都会用到，还有砂仁亦然。赤芍这一味药入肝柔肝，软坚散积，桃仁这些恶果都是挺好的。茯苓淡渗利湿健脾，白术健脾。

桔梗，杏仁，紫苏，瓜蒌，浙贝母，这对肺这一块都能兼顾到，丹参，赤芍，桃仁，活血化瘀，消癓散积，茯苓，白术分健脾化湿都可兼顾到。

复诊:

患者服药1个月后，胸闷气短症状光显收缩，咳嗽减少。复查胸部 CT 露馅结节较前裁减。效不更方，原方接续服用2个月

三诊：患者诸症都消，精神情状风雅，复查胸部 CT 示肺部结节基本脱色。在通盘颐养进程中，把柄患者症状的变化，对药方进行了合适的挪动。同期，派遣患者保持神志开心，幸免劳累，饮食清淡，需要详确的是，中医颐养肺结节需把柄个体情况进行辨证论治。

中医治病，病是形，神不是在方子上，而是在中医的表面上，若是把方子去商讨，走的即是一个形而上的东西，是以，咱们一定要学一个形而上的东西。把神学好，把立法学好。中医颐养肺结节需要把柄个情面况，自拟宣肺散结汤，一个是肺，一个是活血，还有一个即是健脾又兼顾到肾，也有兼顾到肝。

其实无论是结节仍是最大的疾病糖尿病，高血压到了后期，咱们就需要用中药去治，只须这么智力够把这个病治好，若是不把五脏调好以后，五脏气血生化联系还莫得达到一个阴阳自和，看起来症状是改善了，然而，老是莫得方针统共好，这个技能号脉就能号出来，还不是一个渊博东说念主的一个脉象。

以下是宣肺散结汤中各味药物的主邀功效:

桔梗：具有宣肺祛痰、利咽排脓的作用。能开宣肺气，利胸膈咽喉有助于肺气的宣发。

杏仁：能降气止咳平喘，润肠通便。可肃降肺气，缓解咳嗽气喘

紫苏子：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。善于降气消痰，以治痰壅气逆之咳嗽气喘。

浙贝母：清热化痰，散结消痈。擅长清热化痰，散结解毒，对痰热郁结导致的肿块结节有隐没作用。

瓜蒌：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。可断根肺热，化痰宽胸，关于痰热互结所致的胸痹等有较好疗效。

丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。能活血化瘀，改善血液轮回，遗弃瘀滞

赤芍：清热凉血，散瘀止痛。可清热凉血，活血散瘀，颐养瘀血阻拦之证。

桃仁：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。是活血化瘀的常用药，能破血行瘀。

茯苓：利水渗湿，健脾宁心。有助于祛湿健脾，使水湿运化渊博。

白术：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。能健脾燥湿，增强脾胃功能。

炙甘草：补脾和胃，益气复脉。归并诸药，使方剂的药性愈加慈悲

这些药物互相结合，共同领路宣肺理气、化痰散结的功效，以颐养肺气不宣、痰瘀互结所致的病症。但具体用药及用量需把柄患者的具体病情和体质，由中医生进行辨证挪动。

禁忌：

桔梗：阴虚久咳及咳血者忌服；胃及十二指肠溃疡者慎服。

杏仁：阴虚咳嗽及大便溏泄者忌服。

紫苏子：阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。

瓜蒌：脾胃虚寒、大便装假者忌服。

浙贝母：寒痰、湿痰及脾胃虚寒者慎服。

丹参：不宜与藜芦同用。

赤芍：血寒经闭者不宜用。

桃仁：妊妇忌用；便溏者慎用。

茯苓：阴虚而无干冷、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。

白术：阴虚燥渴、气滞胀闷者忌服

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炙甘草：湿盛胀满、浮肿者不宜用

需要详确的是，中药的使用需要在中医生的指点下，把柄个体的体质、病情以相配他用药情况进行玄虚判断，以确保用药安全和有用。

以下为您先容一些可用于颐养肺结节的方剂:

1、二陈汤：由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草构成。具有燥湿化痰、理气和中的功效，适用于痰湿凝滞型肺结节。

2、消瘰丸：主要身分有玄参、牡蛎、贝母。能清热化痰、软坚散结，关于痰热郁结型肺结节有一定作用。

3、六正人汤：包含东说念主参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏，有意气健脾、燥湿化痰之效，适用于肺本性虚、痰湿内阻型的肺结节。

但中医颐养强调辨证论治，方剂的行使需把柄患者的具体症状、体质、脉象等玄虚判断，且药物的用量和加减也因东说念主而异。

要判断我方适合哪种方剂来颐养肺结节，需要玄虚多方面的因素，主要包括以下几点:

1、症状领路：举例，若咳嗽痰多，痰质稠厚，胸闷，舌苔白腻，多为痰湿凝滞，可能适合二陈汤；若有烦热、口干、痰黄等领路，可能更适合消瘰丸。

2、体质特质：平素体魄苍老，容易疲乏，气短懒言，面色惨白，多为气虚体质，六正人汤可能更为恰当。

3、脉象：中医通过脉象来判断体魄的气血阴阳情状。如脉滑多领导有痰湿，脉弦细可能领导肝郁气滞等。

4、舌象：舌苔厚腻多为痰湿，舌红少苔多为阴虚等。

需要详确的是，中医的辨证论治是一个复杂而专科的进程，不行仅凭自我嗅觉或浅易的症状来判断适合的方剂。

感悟

最心爱的是庞博憨厚的金匮要略串讲twitter 拳交，何庆勇憨厚的黄土汤等等，其他憨厚的也很心爱。来岁接续随着华医宇宙学习，本年门诊量也有加多，要道是许多病有了特有的见地。

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